Információk, érdekességek
Keserû, mint az epe...
2026. április 24.
Aki már átélt epeköves rohamot, az bizony tudja, hogy milyen keserves dolog, mekkora fájdalommal jár. Fõleg nõk betegsége ez. Az epekövek kialakulásának kockázatát növeli az elhízás, a nyugat-európai országokra jellemzõ étkezési szokások, valamint az, ha a családban már volt valakinek epeköve.
Vajon miért van az, hogy egyes emberekben az epekõ kialakul, míg másokban nem?
Az epekövek többsége koleszterinbõl áll, mely a vízben alig oldódik. Az epekõ kialakulásának szükséges - de nem elégséges - feltétele, hogy az epe koleszterinnel túltelítõdjön. Ha koleszterinben gazdag ételeket fogyasztunk rendszeresen, akkor az epébe kiválasztódó koleszterin mennyisége is megnõ. A koleszterin kicsapódását és a koleszterinkristályok képzõdését több tényezõ is befolyásolja. Ilyen az epehólyag falának nyáktermelése, valamint az epe pangása a hólyagban. Erre utal az is, hogy epeúti szûkület esetén, a szûkület elõtti területen, ahol pang az epe, gyakran keletkezik epekõ.
A kialakult epekõ nem feltétlenül okoz panaszokat, a betegek jó része leélheti egész életét úgy, hogy nem is tud az epekövérõl. A kövek látványos tünetekkel, de akár tünetmentesen is átjuthatnak az epevezetéken. Az epevezeték átmeneti elzáródása görcsös fájdalommal jár, a tartós elzáródás pedig rendszerint az epehólyag gyulladását okozza.
A fájdalom helye változó, de rendszerint a felhas jobb oldalán jelentkezik és a jobb lapockába sugárzik. A többi, görcsös hasi fájdalmat okozó állapottól eltérõen az epekõ okozta görcs típusos esetben állandó, egy bizonyos erõsségig egyre fokozódik, majd stagnálás után fokozatosan csökken. Gyakran émelygés, hányinger és hányás kíséri.
Ha az epehólyagból a kõ kikerül, a közös epevezetékbe jut, de ott megrekedhet, és korlátlan ideig tünet okozása nélkül meghúzódhat. Ha nem akad el, tovább juthat a vékonybélbe, ahonnan aztán a széklettel kiürül. Az epevezetékben ülõ néma kövek nagyon sokáig felfedezetlenek maradnak, míg súlyos panaszokat - fájdalmat, sárgaságot, hasnyálmirigy-gyulladást - nem okoznak.
Az emésztési zavart és a zsíros étel fogyasztása után fellépõ kellemetlen érzést gyakran az epekõ tünetének tartják. Pedig a böfögés, puffadás, teltségérzet és az émelygés nagyjából egyforma gyakori epekõbetegségben és fekélybetegségben, de elõfordulhat mindkettõ hiányában is. Amennyiben felmerül, hogy a panaszokért epekõ a felelõs, hasi ultrahangvizsgálattal biztosan kideríthetõ, hogy van-e kõ az epeutakban.
Nem kérdés, hogy a panaszt okozó követ el kell távolítani, de a panaszt nem okozó kövek kezelése már nem ilyen egyszerû. Gyakran más okból végzett vizsgálatok során derül csak fény az epekõre. A panaszt nem okozó epekövesség lefolyása kiszámíthatatlan, a tünetek jelentkezésének kockázata évente 1-2%-kal nõ. Érthetõ módon a panaszt nem okozó kõvel élõ betegek ódzkodnak egy esetleges mûtéti beavatkozástól, még akkor is, ha a lehetséges szövõdmények súlyosak lehetnek.
Az epekólika több hetes, hónapos tünetmentes idõszak után visszatér. Az epeköves roham súlyossága általában az idõvel nem fokozódik. A tünetek számos szerrel enyhíthetõk, ám egyelõre sajnos nem ismerünk olyan speciális diétát vagy gyógyszeres kezelést, amely helyettesíthetné a köves epehólyag mûtéti eltávolítását.
Megfelelõ idõben, megfelelõ indokkal végzett mûtét gyógyulást hoz. Manapság a laparoszkópos "lyuktechnika" elterjedésével már csak igen kis kellemetlenséget okoz a mûtét elvégzése.
dr. Dezsõfi Antal